общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме

ДОВЕРЕННОСТЬ
на участие в голосовании по вопросам повестки дня общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, проводимого «___» _________________ 20__ г.

Я, ___________________________________________________________________________
Ф.И.О. доверителя
Паспортные данные доверителя

собственник помещения № __ в доме № __ по ул. __________________ г. ______________,

_____________________________________________________________________________,

Реквизиты документа, подтверждающего право собственности на помещение

Настоящей доверенностью уполномачиваю гражданина: ______________________________________________________________________
Ф.И.О. доверенного лица

_____________________________________________________________________________
Паспортные данные доверенного лица

_____________________________________________________________________________
Место жительства доверенного лица

участвовать в общем собрании собственников помещений в многоквартирном доме, проводимого «___» _______________ 20__ г., и голосовать от моего имени по всем вопросам повестки дня, требующим голосования на данном собрании.

Подпись доверителя __________________________ ________________
                                         (подпись) (дата)

Подпись доверенного лица _________________________ ________________
                                               (подпись) (дата)

Подпись доверителя заверяю:

__________________________________ __________________________ _____________
        Должность заверителя                         Ф.И.О. заверителя            Подпись заверителя

Место печати